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申請書ダウンロード

認 定

介護保険要介護認定・要支援認定申請書.pdf [9KB pdfファイル]

 

資 格

介護保険被保険者証等再交付申請書.pdf [5KB pdfファイル]

 

給 付

介護保険居宅介護(介護予防)福祉用具購入費支給申請書(償還払い).pdf [7KB pdfファイル]

介護保険居宅介護(介護予防)福祉用具購入費支給申請書(受領委任払い).pdf [34KB pdfファイル]

介護保険居宅(介護予防)介護住宅改修費支給申請書(償還払い).pdf [7KB pdfファイル]

介護保険居宅(介護予防)介護住宅改修費支給申請書(受領委任払い).pdf [19KB pdfファイル]

※住宅改修は事前申請が必要です。必ず担当ケアマネージャーまたは高齢福祉課にご相談ください。

介護保険居宅介護(介護予防)住宅改修事前協議書 [61KB pdfファイル]

請求書(会計課提出用).pdf [69KB pdfファイル]

※各給付申請には、請求書(会計課提出用)の提出も必要となります。

受給者関連

居宅サービス計画依頼(変更)届出書.pdf [9KB pdfファイル]

 

■負担軽減

介護保険負担限度額認定申請書.pdf [7KB pdfファイル]

 
■介護保険事業者向け

介護給付費過誤申立書.pdf [5KB pdfファイル] 

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