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更新日:2022年5月24日

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(市内施設関係者向け)新型コロナワクチン追加接種希望者名簿様式(4回目接種用)

この情報は、市内施設関係者向けの情報です。

新型コロナワクチンの追加(4回目)接種を受ける施設関係者について、施設ごとに名簿を作成し、メールまたはファクスでお送りください。

提出用様式はこのページの下部からダウンロードしてください。

対象

入所者および従事者で、3回目接種から5か月が経過した(または経過する見込みの)かたで、以下のいずれかに該当するかた

  • 60歳以上のかた
  • 18歳以上60歳未満で、基礎疾患を有するかた
  • 18歳以上60歳未満で「新型コロナウイルス感染症にかかった場合の重症化リスクが高い」と医師が認めたかた

名簿作成時の注意

  • 施設ごとにまとめて提出してください。

送付先

メールの場合

vaccine◆city.toride.ibaraki.jp
(注意)◆を@に変換の上、送信してください。

ファクスの場合

0297-85-6901へお送りください。

名簿提出締め切り日

各施設ごとに取りまとめが終わり次第、提出ください。

追加接種者名簿様式のダウンロード

取手市内高齢者・障がい者入所施設/追加接種希望者名簿様式(4回目用)(エクセル:15KB)

取手市内高齢者・障がい者入所施設/追加接種希望者名簿様式(4回目用)(PDF:93KB)(別ウィンドウで開きます)

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お問い合わせ

保健センター 

茨城県取手市新町2-5-25 取手ウェルネスプラザ2階

電話番号:0297-85-6900

ファクス:0297-85-6901

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