更新日：2025年5月29日
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給与からの特別徴収に係る各種様式
給与からの特別徴収に係る市役所への各種届出には以下の様式をご利用ください。
なお、総務省から送達された全国統一様式や、他市町村の様式でも受け付け可能です。また、押印も省略可能です。
下記リンクから、ページ内の該当箇所に移動できます。
- 異動届出書
- 特別徴収への切替申請書
- 所在地・名称等変更届出書
- 納期の特例に関する各種申請・届出書
- 退職所得にかかる市民税・県民税納入申告書
- 租税条約に関する届出書
- eLTAXで指定した特別徴収税額通知受取方法変更届出書
税額決定・変更通知の発送について（初めに必ずご確認ください）
ご提出いただいた各種届出書について、課税課で処理を行った後に内容を反映した通知を特別徴収事業者様へ送付しています。
特に普通徴収から特別徴収への切替については「切替の届出を提出したのに通知がまだ届かない」とお問い合わせをいただくことが非常に多いため、提出前に必ずご確認をお願いします。
令和7年度特別徴収開始予定月早見表（PDF：41KB）（別ウィンドウで開きます）
異動届出書
- 退職・休職等により特別徴収を取り消し、未徴収税額を普通徴収へ切り替える場合
- 退職・休職等により特別徴収を取り消し、未徴収税額を一括徴収する場合
- 特別徴収扱いとして提出した給与支払報告書を、普通徴収扱いに変更する場合
- 転勤（転職等を含む）により特別徴収義務者を変更する場合など
様式
記入例
- 給与支払報告・特別徴収に係る給与所得者異動届出書（記入例）（退職等により普通徴収になる場合）（PDF：504KB）（別ウィンドウで開きます）
- 給与支払報告・特別徴収に係る給与所得者異動届出書（記入例）（退職等により一括徴収になる場合）（PDF：523KB）（別ウィンドウで開きます）
- 給与支払報告・特別徴収に係る給与所得者異動届出書（記入例）（転勤（転職等を含む）により特別徴収継続になる場合）（PDF：599KB）（別ウィンドウで開きます）
特別徴収への切替申請書
- 入社・転勤等により普通徴収から特別徴収に切り替える場合
（注意）申請書の提出前に税額決定・変更通知の発送についてを必ずご覧いただき、特別徴収開始予定月を確認してください。
様式
記入例
所在地・名称等変更届出書
- 特別徴収義務者の所在地や名称が変更になった場合
- 合併、解散等により特別徴収義務者の所在地や名称、指定番号が変更になった場合
（注意）特別徴収義務者の法人番号の記載をお願いします（個人事業主の場合は記載不要）。
様式
記入例
納期の特例に関する各種申請・届出書
- 納期の特例の申請を行う場合
（注意）特別徴収義務者の法人番号の記載をお願いします（個人事業主の場合は記載不要） - 納期の特例を廃止する場合
退職所得にかかる市民税・県民税納入申告書
- 退職所得にかかる市民税・県民税を納付する場合
租税条約に関する届出書
- 個人市民税・県民税への租税条約の免除を受ける場合
詳細については個人市民税・県民税への租税条約の適用のページをご確認ください。
様式
- 租税条約に関する届出書（留学生・事業修習者等）（ワード：19KB）
租税条約に関する届出書（留学生・事業修習者等）（PDF：116KB）（別ウィンドウで開きます） - 租税条約に関する届出書（教授等）（ワード：19KB）
租税条約に関する届出書（教授等）（PDF：106KB）（別ウィンドウで開きます）
記載例
- 租税条約に関する届出書（留学生・事業修習者等）記載例（ワード：23KB）
租税条約に関する届出書（留学生・事業修習者等）記載例（PDF：155KB）（別ウィンドウで開きます） - 租税条約に関する届出書（教授等）記載例（ワード：22KB）
租税条約に関する届出書（教授等）記載例（PDF：145KB）（別ウィンドウで開きます）
eLTAXで指定した特別徴収税額通知受取方法変更届出書
税額通知受取方法および通知先メールアドレスの変更方法
eLTAXを利用して給与支払報告書を提出した後、税額通知受取方法、通知先メールアドレスの変更を希望される場合は、下記申出書をご提出ください。
毎年4月15日までに到着した申出書を基に、その年の税額通知受取方法、通知先メールアドレスの変更を受け付けます。4月15日を過ぎる場合は、下記連絡先までご相談ください。
税額通知受取方法および通知先メールアドレスの変更を目的としてeLTAXで給与支払報告書の再提出を行う場合は、必ず提出区分を訂正と選択した上、送信してください。
個人番号・法人番号の記載をお願いします
マイナンバー制度（社会保障・税番号制度）の導入に伴い、番号の記載が必要となる書類は下記のとおりです。
特別徴収義務者が法人の場合
- 特別徴収義務者の所在地・名称等変更届出書
- 個人市民税・県民税特別徴収税額の納期の特例に関する承認申請書
- 退職所得にかかる市民税県民税納入申告書
特別徴収義務者が個人事業主の場合
- 退職所得にかかる市民税県民税納入申告書
（注意）特別徴収義務者が個人事業主の場合、納入済申告書の裏面に印刷されている納入申告書は利用せず、別紙にて納入申告書に個人番号を含めた必要事項を記載し、個人番号を確認できる書類の写しと本人確認書類の写しをあわせて取手市に提出してください。（個人番号の記載のある納入申告書は金融機関を経由せず直接市に提出してください）
法人番号に関する詳細な情報は、国税庁ホームページ「法人番号について（ご紹介コーナー）」（外部リンク）（別ウィンドウで開きます）をご覧下さい。
提出先・問い合わせ先
下記宛、郵送または持参してください。
- 住所：郵便番号302-8585 茨城県取手市寺田5139番地 取手市役所財政部課税課市民税係
- 電話：0297-74-2141（代表）
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