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乳がん医療機関検診専用申込みフォーム

（注意）乳がん集団検診を受診されるかたはフォームでのお申し込みはできません。
「乳がん集団検診」をご確認の上、電話でお申し込みください。

注意点

• 昨年度、市の乳がん検診を受診されたかたは4月下旬に受診券をお送りしています。
• 検診受診日に取手市に住民票の無いかたはお申し込みできません。
• 無料クーポン対象者のかたは、直接医療機関へお申し込みください。
• 申込み後、1週間から2週間後に受診券を送付します。受診券が届き次第、医療機関にご予約ください。

この申込みメールへの返信はできませんので、ご了解ください。

入力フォーム

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生年月日（必須） 年は西暦、数字は半角で（例：1970年10月1日）
お住まい（必須） 例：取手市寺田5139
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