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更新日:2017年4月19日

出産したら出生連絡票を提出しましょう

保健センターでは、生後4か月までの乳児がいる全てのご家族を対象に赤ちゃん訪問を行っていますが、訪問を受けるためには出生連絡票のご提出が必要です。全てのご家庭が対象ですので、赤ちゃんが生まれたら速やかに提出してください。里帰り訪問を希望されるかたは、市内・市外に関わらずご記入をお願いいたします。(当課より里帰り先へ訪問の依頼をします)

新生児訪問の詳細は、「こんにちは赤ちゃん訪問」をご覧ください。

出生連絡票の提出方法

以下の2つの方法があります。いずれかでご提出ください。

  • 妊婦一般健康診査受診票綴りのはがき(母子手帳交付の時にお渡ししています)
  • 下記の提出フォーム

注意点

  • 出生届と出生連絡票は異なります。出生届は別途ご提出ください。

出生届の詳細は「出生届」をご覧ください

入力フォーム

赤ちゃんの性別(必須)    

年は西暦、数字は半角で(例:2015年8月1日)

グラムでお答えください

記入例:37週3日
単胎でしたか?多胎でしたか?(必須)
多胎は、双子や三つ子、それ以上のことです
   

多胎の場合のみ、人数をお答えください。
その施設には(必須)    

退院予定日をご記入ください(例:9月10日) 
妊娠時の異常(必須)    
分娩時の異常(必須)    

前項の電話以外にお持ちでしたらご記入ください

里帰りする場合はご記入ください

里帰りする場合はご記入ください

里帰りする場合はご記入ください
訪問先のご希望(必須)
希望の訪問先を選択してください
   

  

※「用語解説」に関するご質問・ご要望のお問い合わせ先

お問い合わせ

保健センター 

茨城県取手市新町2-5-25 取手ウェルネスプラザ2階

電話番号:0297-85-6900

ファクス:0297-85-6901

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